El papel de los médicos de cabecera en el diagnóstico y tratamiento del TDAH
3. La identificación del TDAH
La identificación de personas con riesgo de presentar el TDAH es muy compleja. Aunque las derivaciones a médicos de atención secundaria no siempre conducen a un diagnóstico, más del 70 % de las derivaciones sí lo hacen. Es importante recordar que la mayoría de las personas con TDAH no acuden a un médico de atención primaria en busca de ayuda hasta que se encuentran en una situación de crisis. Para evitar tener que derivar a personas en situación de crisis, a continuación se presentan, algunos consejos para ayudar a identificar a las personas en riesgo de presentar el TDAH.
- Escuche cómo las personas describen sus síntomas, el impacto que tienen en su vida diaria y sus antecedentes.
- Pregunte si otros miembros de la familia han tenido problemas similares. Recuerde que el TDAH es un trastorno genético.
- Hable con el niño y con los padres por separado, teniendo en cuenta que las personas pueden tener una percepción mínima de sus dificultades.
- Se debe tener en cuenta que las personas pueden no mostrar síntomas durante consultas breves.
- Independientemente de los motivos de consulta, el TDAH puede ser a menudo la explicación del problema subyacente.
- Pregunte cómo le va a la persona en la escuela o en el trabajo.
- Es importante intentar establecer acuerdos entre la persona, la escuela o el trabajo y la familia. Se deben identificar problemas en los que todos los informantes pueden estar de acuerdo. Anteriormente presentamos un breve cuestionario de detección, pero al final de este recurso se podrán descargar ejemplos de cuestionarios establecidos que se utilizan en el diagnóstico para instituciones educativas, padres y particulares.
Corrie explicará cómo su propio diagnóstico ha cambiado su práctica y le ayuda a identificar el TDAH.
Traducción
Es muy difícil detectar el TDAH y no se pueden hacer exámenes de detección como en el caso de la depresión. Entonces se trata de conocer al paciente y desechar el estereotipo del niño travieso del colegio, porque uno no lo puede detectar si cree que es solo eso. Las personas que tienen ansiedad, que no responden a las cosas, que tienen estilos de vida caóticos, las personas que siempre llegan tarde, que siempre parecen estar agotadas, que tal vez han cambiado de trabajo o perdido el empleo una y otra vez, o han tenido muchas cirugías, se han mudado muchas veces y cosas por el estilo... Esos son signos de ese estilo de vida caótico que a menudo conlleva el TDAH. Pero en última instancia yo diría que si alguien dice que cree que tiene TDAH, hay que tomárselo en serio porque la gente investiga mucho sobre el tema antes de venir. La mayoría de las personas dice que es como una revelación, que de repente entiende la forma en que funciona su mente, una vez que lo ve todo junto. Así que las personas no vienen con ese pedido para que las evalúen a la ligera. Hay que hacer estudios de detección cuando lo piden.
Obviamente, conocer bien a los pacientes es fundamental para poder evaluar sus tipos de personalidad, quiénes son y cómo son en el día a día. Por la forma en que trabajan los médicos de cabecera, esto es cada vez más difícil en las consultas grandes. Pero si uno puede entablar una relación con alguien o si intuye algo puede pedir que vuelva para poder entender un poco más sobre su vida. Uno puede echar un vistazo a sus notas para ver si es su quinto médico de cabecera o si el paciente ha probado 3 ISRS diferentes y no se ha reducido en nada su ansiedad. Es muy difícil con la presión del tiempo, pero que la forma de trabajo tradicional del médico de cabecera serviría mucho para detectar estas cosas.